Ostéotomies des
angles de la mandibule
Toutes les techniques actuelles, en dépit de leurs différences, consistent à couper l’os de chaque coté : soit au-dessus de l’angle mandibulaire (Kater), soit en avant (Epker), soit juste au niveau de l’angle (Obwegeser). Dans tous les cas le but est de rallonger ou de raccourcir la mandibule et de permettre la correction de l’occlusion dentaire, l’amélioration de la respiration, de l’équilibre postural et esthétique.
La technique que nous pratiquons depuis plusieurs années est celle que nous avons décrite dans une publication récente. Elle est proche de la technique d’Obwegeser.
L'intervention
L’intervention est pratiquée en clinique et l’anesthésie est toujours générale. Une chirurgie mandibulaire (non associée à une chirurgie maxillaire) peut être sous certaines conditions réalisée en ambulatoire. Cependant le plus souvent la sortie de la clinique se fait le lendemain.
Les cicatrices sont cachées dans la bouche (sauf deux minimes incisions sur les joues), les fils tombent seuls.
Des drains sont placés en fin d’intervention pour limiter les hématomes. Ils serons retirés le lendemain ou le soir même en cas de séjour ambulatoire.
Suites de l'intervention
Après une ostéotomie des angles mandibulaires, les douleurs diminuent rapidement mais le gonflement persistera au delà de trois semaines.
Des pertes de sensibilité des lèvres et du menton sont fréquentes au départ. Elles s’atténueront progressivement (dans 20% des cas une perte de sensibilité peut persister sur le long terme, sans retentissement fonctionnel).
La prise en charge pré et post opératoire par un kinésithérapeute spécialisé maxillo-facial est essentielle à une bonne récupération fonctionnelle.
L’alimentation devra rester molle pendant 4 à 6 semaines.
Proscrire les activités physiques trop intenses 4 à 6 semaines.
L’arrêt de travail est obligatoire, sa durée dépendra de la situation professionnelle de chacun. Une fatigue prolongée plus d’un mois est possible.